2030-жылга чейин ар бир бешинчи америкалык 65 жашта болот.1 АКШнын калкы улгайган сайын, пресбиопияны дарылоо ыкмаларына муктаждык да көбөйүүдө.Көптөгөн бейтаптар орто жана жакын көрүүсүн оңдоо үчүн көз айнектен башка ыкмаларды издешет.Аларга күнүмдүк жашоосуна кынтыксыз туура келген жана көздөрү карып баратканын баса белгилебеген тандоо керек.
Мультифокалдык контакт линзалар пресбиопия үчүн эң сонун чечим болуп саналат жана, албетте, жаңы эмес.Бирок, кээ бир офтальмологдор дагы эле өз практикасында мультифокалдык линзаларды колдонууга аракет кылып жатышат.БАЙЛАНЫШТУУ: Контакттуу линза менен терапия коронавирустун издерин жок кылуу үчүн абдан маанилүү. Бул дарылоого көнүү бейтаптарга көзгө кам көрүүнүн эң акыркы технологияларына жетүүнү гана камсыз кылбастан, ошондой эле бизнес көз карашынан алганда практиканын ийгилигин жогорулатат.
1: Мультифокалдык уруктарды отургузуу.Пресбиопия - өсүп жаткан рынок.120 миллиондон ашык америкалыктар пресбиопия менен оорушат жана алардын көбү мультифокалдык линзаларды тагынарын билишпейт.2
Кээ бир бейтаптар прогрессивдүү линзалар, бифокалдык көз айнек же рецептсиз окулуучу көз айнек пресбиопиядан улам пайда болгон жакын көрүүнүн начарлашын оңдоонун жалгыз варианты деп эсептешет.
Мурда башка пациенттерге мультифокалдык контакт линзалар рецепт боюнча берилген баалуулуктарга же астигматизмдин болушуна байланыштуу аларга ылайыктуу эмес деп айтышкан.Бирок мультифокалдык линзалар дүйнөсү өнүгүп, бардык рецепттердеги бейтаптар үчүн көптөгөн варианттар бар.Акыркы изилдөө көрсөткөндөй, жыл сайын 31 миллион адам OTC окуу көз айнектерин көбүнчө супермаркеттен же дарыканадан сатып алышат.3
Баштапкы көз жардам көрсөтүүчүлөрү катары, оптометрлер (ОД) бейтаптарды жакшы көрүп, жашоо сапатын жакшырта алышы үчүн бардык мүмкүн болгон варианттар жөнүндө маалымат берүү мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Бейтаптарга мультифокалдык контакт линзалар көрүү оңдоонун негизги түрү же толук эмес убакытта, хоббиде же дем алыш күндөрү кийүү үчүн вариант болушу мүмкүн экенин айтып баштаңыз.Байланыштар кантип иштээрин, алар кантип иштээрин жана күнүмдүк жашоого кантип туура келээрин түшүндүрүңүз.Бул жылы бейтаптар мультифокалдык контакт линзаларынан баш тартышса да, алар келечекте өз варианттарын кайра карап чыгышы мүмкүн.Байланыштуу: Окумуштуулар өзүн-өзү нымдоочу 3D басып чыгаруучу линзаларды сынап жатышат
Офтальмологдор көбүнчө бейтаптар менен экзамен бөлмөсүнөн тышкары иштешет, бул аларга бейтаптарды мультифокалдык контакт линзалар жөнүндө үйрөтүүгө мүмкүнчүлүк берет.
2: Орнотуу көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.Ар бир контакт линза менен келген орнотуу көрсөтмөлөрүн аткаруу маанилүү.Бул өзгөчө мультифокалдык контакт линзаларына тиешелүү, анткени ар кандай бренддердин оптикалык зоналары жана тагынуу стратегиялары ар башка.Компаниялар контакт линзаларын орнотуу боюнча сунуштарды тез-тез карап турушат, анткени пациенттердин жардамы менен контакт линзалары жөнүндө көбүрөөк маалымат жеткиликтүү болот.Көптөгөн клиницисттер өздөрүнүн жекелештирүү ыкмаларын түзүшөт.Бул кыска убакытка иштеши мүмкүн, бирок көбүнчө отургуч убактысынын көбөйүшүнө жана мультифокалдык контакт линзалары бар бейтаптарда ийгиликтин төмөн көрсөткүчүнө алып келет.Дайыма тагынып жүргөн линзалардын нускамаларын мезгил-мезгили менен карап чыгуу сунушталат.
Мен бул сабакты көп жылдар мурун Alcon Dailies Total 1 мультифокалдык линзаларды кийгенимде үйрөнгөм.Мен төмөн/орто/жогорку фокустук узундуктагы мультифокалдык линзаларды пациенттин кошуу мүмкүнчүлүгүнө байланыштырган башка мультифокалдык контакт линзаларына окшош фитинг ыкмасын колдондум ( ADD ).Менин тактоо стратегиям ылайыктуу сунуштарга жооп берген жок, натыйжада отургучтун убактысы узартылды, контакт линзаларына бир нече жолу барууга жана контакт линзаларынын көрүүлөрү орточо болгон бейтаптарга алып келди.
Мен орнотуу көрсөтмөсүнө кайтып барып, аны ээрчигенимде, баары өзгөрдү.Бул конкреттүү контакт линза үчүн сфералык оңдоого +0,25 кошуп, эң жакшы туура келүү үчүн мүмкүн болгон эң төмөнкү ADD маанисин колдонуңуз.Бул жөнөкөй өтүүлөр биринчи контакт линзасын сыноодон кийин жакшы натыйжаларга алып келди жана отургучтун убактысын кыскартып, пациенттин канааттануусун камсыз кылды.
3: күтүүлөрдү коюу.Реалдуу жана позитивдүү күтүүлөрдү коюуга убакыт бөлүңүз.Кемчиликсиз 20/20 жакынкы жана алыскы көрүнүштү максат кылуунун ордуна, функционалдык жакынкы жана алыскы көрүнүш эң ылайыктуу акыркы чекит болот.Ар бир пациенттин визуалдык муктаждыктары ар кандай болот жана ар бир пациенттин функционалдык көрүнүшү абдан ар түрдүү болот.Бейтаптарга ийгилик алардын күнүмдүк иш-аракеттеринин көбү үчүн контакт линзаларын колдонуу жөндөмдүүлүгүндө экенин маалымдоо маанилүү.Байланышкан: Изилдөө көрсөткөндөй, керектөөчүлөр контакттык линзаларды олуттуу түшүнүшпөйт. Мен ошондой эле бейтаптарга көз айнек менен көз карашын мультифокалдык линзалар менен салыштырбоону сунуштайм, анткени бул алма менен апельсинге салыштыруу.Бул так күтүүлөрдү коюу пациентке кемчиликсиз 20/20 болбошу туура экенин түшүнүүгө мүмкүндүк берет.Бирок, көптөгөн бейтаптар заманбап мультифокалдык контакт линзалар менен алыстан да, жакын жерде да 20/20 алышат.
2021-жылы, McDonald et al.пресбиопиянын классификациясын сунуштап, абалды жеңил, орточо жана оор категорияларга бөлгөн.4 Алардын мамилеси, биринчи кезекте, пресбиопияны жаш курагына эмес, жакын көрүүнүн коррекциясы аркылуу классификациялоого багытталган.Алардын системасында эң жакшы коррекцияланган көрүү курчтугу жеңил пресбиопия үчүн 20/25тен 20/40ка чейин, орточо пресбиопия үчүн 20/50дөн 20/80ге чейин жана катуу пресбиопия үчүн 20/80ден жогору болгон.
Пресбиопиянын бул классификациясы ылайыктуураак жана эмне үчүн кээде 53 жаштагы бейтапта пресбиопия жеңил, ал эми 38 жаштагы бейтапта пресбиопия орточо деп классификацияланышы мүмкүн экенин түшүндүрөт.Бул пресбиопияны классификациялоо ыкмасы мага эң мыкты мультифокалдык контакт линзаларын тандоого жана бейтаптарыма реалдуу күтүүлөрдү коюуга жардам берет.
4: жаңы жардамчы терапия жолдорун алуу.Туура күтүүлөр коюлуп, ылайыктуу сунуштар аткарылса дагы, мультифокалдык контакт линзалар ар бир пациент үчүн идеалдуу формула боло албайт.Мен ийгиликтүү тапкан көйгөйлөрдү чечүүнүн бир ыкмасы - бул Vuity (Allergan, 1,25% пилокарпин) жана орто чекитте же ага жакын жерде каалаган аныктамага жете албаган бейтаптар үчүн мультифокалдык контакт линзаларын колдонуу.Vuity чоңдордогу пресбиопияны дарылоо үчүн FDA тарабынан бекитилген биринчи класстагы дары.Байланыштуу: Пресбиопиянын контакт линзасын жоготууга каршы күрөшүү Пилокарпинге салыштырмалуу пилокарпиндин оптималдаштырылган 1,25% концентрациясы жана патенттелген pHast технологиясы Vuityди пресбиопиянын клиникалык башкаруусунда башкача жана натыйжалуураак кылат.
Vuiti эки иш-аракет механизми менен холинергиялык мускариндик агонист болуп саналат.Ал ирис сфинктерин жана кирпиктүү жылмакай булчуңду активдештирет, ошону менен талаанын тереңдигин кеңейтет жана аккомодация диапазонун көбөйтөт.Көздүн карегин кичирейтүү менен, пин тешик оптикасындагыдай, жакын көрүү жакшырат.
Vuity 20/40 жана 20/100 ортосундагы аралыкта оңдолгон көрүү курчтугу менен 40 жаштан 55 жашка чейинки катышуучуларда 2 параллелдүү этап 3 клиникалык сыноолорун (Gemini 1 [NCT03804268] жана Gemini 2 [NCT03857542]) аяктады.Клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, миопияда (жарыгы аз) 3 сызыктан кем эмес жакшырган, ал эми аралыкты көрүү 1 сызыктан (5 тамга) көп эмес.
Фотопикалык абалда, изилдөөнүн 10 катышуучусунун 9унун жакын көрүүлөрү фотопикалык абалда 20/40ка караганда жакшыраак болгон.Жаркыраган жарыкта катышуучулардын үчтөн бири 20/20 жетише алышты.Клиникалык сыноолор ошондой эле орто көрүүнүн жакшыргандыгын көрсөттү.Vuiti менен көбүнчө терс таасирлери конъюнктивалык гиперемия (5%) жана баш оору (15%) болгон.Менин тажрыйбам боюнча, баш оору менен ооруган бейтаптар баш оору жумшак, убактылуу жана Vuity колдонуунун биринчи күнү гана пайда болот деп айтышат.
Vuiti күнүнө бир жолу кабыл алынат жана тамчылаткандан кийин 15 мүнөттүн ичинде иштей баштайт.Көпчүлүк бейтаптар бул 6 сааттан 10 саатка чейин созулат деп айтышат.Vuityди контакт линзалар менен колдонууда көздүн ичине линзаларсыз тамчыларды тамызуу керек.10 мүнөттөн кийин контакт линзаны бейтаптын көзүнө киргизүүгө болот.Vuiti - бул рецепт боюнча жазылган көз тамчылары, аларды сиз каалаган дарыканадан сатып ала аласыз.Vuity multifocal контакт линзалар менен айкалыштырып изилдене элек болсо да, мен кээ бир учурларда бул айкалыштырылган кошумча мамиле multifocal контакт линзалар менен ооруган бейтаптарга жакын көрүү каалаган жакшыртууга жетишүүгө мүмкүндүк берет деп таптым.
Посттун убактысы: 2022-жылдын 11-сентябрына чейин
